廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步加強生育醫(yī)療費用保障工作的通知

 

粵醫(yī)保函〔2025〕160號     2025-07-07

 

各地級以上市醫(yī)療保障局：

 

　　根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》《國務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動建設(shè)生育友好型社會的若干措施〉的通知》(國辦發(fā)〔2024〕48號)等文件精神，按照國家醫(yī)保局要求，為切實維護好群眾的生育權(quán)益，現(xiàn)就進一步加強生育醫(yī)療費用保障通知如下：

 

　　一、充分認識進一步做好生育保障工作的重要意義

 

　　人口發(fā)展是關(guān)系中華民族發(fā)展的大事情。黨的十八大以來，黨中央高度重視人口問題，根據(jù)我國人口發(fā)展變化形勢，作出逐步調(diào)整完善生育政策、促進人口長期均衡發(fā)展的重大決策。當(dāng)前，進一步適應(yīng)人口形勢新變化和推動高質(zhì)量發(fā)展新要求，

 

　　完善生育保障支持政策，具有重大意義。各地要堅決貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府工作部署，順應(yīng)群眾期盼，主動擔(dān)當(dāng)作為，結(jié)合實際完善生育保障支持措施，確�；菝翊胧┞涞綄嵦�。

 

　　二、切實保障參保人員生育權(quán)益

 

　　職工生育保險參保人員產(chǎn)前檢查和分娩住院期間發(fā)生的生育的醫(yī)療費用，符合國家和省規(guī)定的藥品、診療項目和醫(yī)用耗材支付范圍的，按照生育保險規(guī)定由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金全額支付。其中，支付藥品費用時不區(qū)分甲、乙類，按照甲類支付;支付診療項目、醫(yī)用耗材費用時個人不先自付;其他醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地可結(jié)合本地實際，提高職工未就業(yè)配偶和城鄉(xiāng)居民生育的醫(yī)療費用保障水平。

 

　　三、提升管理服務(wù)水平

 

　　參保人員原則上選定一家定點醫(yī)療機構(gòu)作為享受產(chǎn)前檢查待遇的定點醫(yī)療機構(gòu)。因醫(yī)療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更產(chǎn)前檢查醫(yī)療機構(gòu)的，可按規(guī)定申請辦理變更手續(xù)。推進產(chǎn)前檢查實施按人頭付費，分娩住院期間發(fā)生的生育醫(yī)療費用實施按病種付費。各地要加強對生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理診療，杜絕不合理支出。支持引導(dǎo)有條件的地方將生育保險生育津貼按程序直接發(fā)放給參保人。

 

　　四、做好政策宣傳解讀

 

　　通過官方網(wǎng)站、微信公眾號、新聞媒體等渠道，持續(xù)開展宣傳解讀。做好宣傳發(fā)動，全面解讀政策，大力宣傳提升參保人員生育保障水平等方面的利好政策，提高參保人對生育保障政策的知曉度、認可度、滿意度，創(chuàng)造良好輿論環(huán)境。推動定點醫(yī)藥機構(gòu)工作人員成為醫(yī)保政策的“宣傳員”、參保群眾的“辦事員”，將醫(yī)保政策送到群眾身邊。

 

　　工作推進中遇有重大問題、重要情況及時報告省局。

 

廣東省醫(yī)療保障局

 

2025年7月7日